手把手教材：初涉养猪兽医知识4

   接上篇，仍然是关于细菌性疾病的内容：（剂量、疗程、给药次数等）

 

一、关于抗生素用药的剂量问题

1、关于剂量的选择

    为了达到预期的效果，同时减少不良反应，用药的剂量必须精准；

    目前关于剂量的选择有两处：即法定用药剂量、和临床经验用药剂量；

①  法定用药剂量

       这就是根据官方出版的《兽药使用指南》中的记载来用药，这是国家根据相应科学工作者的临床经验出版的，安全、有效的科学用药剂量。初学者可以以此书为样板，慢慢总结自己的临床经验。

②  临床经验用药剂量

      为临床兽医常用的剂量，但必须以《兽药使用指南》为依据，来灵活掌握，可以临床发挥，但必须要以安全有效为准，用药量应准确。

 

2、掌握好药物剂量的度

      最佳用药应该能产生明显的效果，双不引起毒副反应；剂量过小，不仅起不到治疗的作用，还易产生耐药性；同时，在一定的剂量范围内，剂量与药效呈正比关系，剂量越大，疗效越明显，但也不能一味加大剂量，最大治疗量为极量，用药量过大易引起中毒（叫中毒量），超过极量可致死。

      对于感染性疾病，抗生素药物开始时剂量要大，首次使用应该加倍，这是突击量的原则，以便集中优势给病原体以决定性打击，以后再根据病情酌情减少用量或按常规用量进行治疗。

      对于有毒副作用的、安全范围比较小、剂量要求比较严格的药物，例如痢菌净、喹乙醇、黏杆菌素、激素类（如人绒毛膜促性腺激素、催产素、地塞米松、强的松）、三氮脒；一些有毒副作用的抗生素如（链霉素、强力霉素、磺胺类）；抗寄生虫药物（敌百虫、左旋咪唑、伊维菌素）；疫苗与血清等；另外尤其是毒药（指毒性剧烈、极量与致死量非常接近，容易引起中毒或死亡的药物，如阿托品、亚硒酸钠等）；剧药（指药理作用剧烈、极量与致死量比较接近、对机体容易引起严重危害的药品，如新期的明、毛果芸香碱、氨甲酰胆碱、安钠咖、肾上腺素等）；以上药物常常不慎引起畜禽死亡，必须严格按照《兽药使用指南》的法定的用法和用量进行使用，不可以随意加大剂量，同时，要严格按照体重计算用量。

      同时，避免重复使用有效成分相同，但商品名称各异的药物，如很多抗生素如氟苯尼考、长效土霉素等，有很多的商品名，用量一定要注意看成分，以免重复使用。

 

3、准确计算剂量

      计算畜禽用药剂量时，要以每公斤体重用药进行计算；

药物的剂量，一般都标明了每千克体重用多少毫克、或多少毫升、或多少单位等，凡未标明每千克体重用多少的，如安钠咖、安乃近、安痛定、新斯的明、复方氨基比林、肾上腺素、地塞米松、东莨碱等等，都系指50公斤标准体重猪的个体用量，您可以除以50后，便可计算出每千克体重的用量。

     人与畜之间用药量有一定关系，一般来说，人与15公斤的犬的用药剂量相同，50公斤猪的用药量是成年人的2倍，25～30公斤的猪与成年人的用药剂量相同。

 

4、在给药方法上对某此药物也有规定

    如替米考星不可以用于猪注射，特别提醒的是，替米考星用于肺部感染效果比较好，但最好不要用于猪的注射，注射只适合于牛（而且也禁止静脉注射，只能皮下或肌注），猪只适合于口服。

    安痛定注射液含氨基比林5%、安替比林25、巴比妥0.9％；安痛定用于治疗发热、头痛、关节痛、神经痛，以及紧急退热，效果很好，但安痛定也不可以静脉注射，其中的安替比林、氨基比林的毒性和不良反应很大，不能静脉注射，所以安痛定注射液不能静脉给药。

   复方氨基比林注射液含氨基比林7．15％、巴比妥2．85％，当然，一样也不能静脉注射。

   从安全上讲，口服最安全，其次是皮下注射、肌注、最不安全是静注。所以，注射用药，能肌注的就不要静注，除非药品允许，以及在急症状态下使用。

 

二、制定准确的用药间隔时间、给药次数等

    绝大多数的药物治疗疾病时，必须重复给药才能奏效，如每天可给药2～3次，确定给药的时间间隔主要根据的是药物的半衰期和清除速率。

    一般情况下，在下次给药前要维持血液中药物的最低有效浓度，尤其是抗菌药物，要求血液中浓度高于最小抑菌浓度（MIC）。

抗菌药物分为时间依赖性和浓度依赖性两大类；

    时间依赖性药物如：青霉素、头孢菌素类、大环内酯类、林可霉素类，这些药物在使用中，药物浓度超过最小抑菌浓度的时间，是维持药效最关键的因素，而当药物浓度达到较高水平后，再增加浓度并不能增加其杀菌作用，而应该通过给药次数来提高疗效。如青霉素肌注后药吸收迅速，有效血药浓度可以维持6～8小时，而且杀菌作用的速率比氨基糖苷类和氟喹喏酮类慢，因此只有频繁的给药以使血液中药物的浓度高于其对病原体的最小抑菌浓度，才能获得最佳的杀菌效果，因此必须每天至少注射2～3次。

    浓度依赖性药物如：氨基糖苷类、氟喹喏酮类，如果使血药浓度与最小抑菌浓度比较维持在8～10倍时，可达到最佳杀菌效果，在每天剂量不变的情况下，每天单次给药，可以获得比每天多次给药更大的血药浓度，从而明显提高抗菌活力和临床效果，减少毒副作用和注射应激，所以，可以采取每天注射一次的方法，但剂量要按日剂量来计算。

 

三、制定合理的疗程

    大多数的疾病必须反复多次给药，经过一定的时间（数日、数周甚至更长），才能达到治疗的效果，制定这一过程中的药物使用程序叫疗程。

    疗程的长短，取决于疾病的性质和病情，一般来讲，采用对症治疗的药物，如解热镇痛、利尿药后，一旦症状缓解或改善，可停止用药，或进一步对因治疗。相反，对于细菌性疾病尤其是传染性细菌病，一定要有足够的疗程，一定要持续使用抗生素药物直到体温正常、症状消失后1～2天，彻底杀灭病原体，才能保证稳定的疗效，决不可以给药2～3次后，病猪体温下降、症状见轻、病情稍有好转就立即停止用药，或者未见效果马上换药，否则会导致疾病复发或诱导细菌产生耐药性，经以后的治疗带来更大的麻烦。

     对于一般性的细菌感染，杀菌性抗生素药物一般以3～4天为一个疗程，最短为2～3天；抑菌性抗生素药物尤其是磺胺类药要求5～6天为一疗程，最少为3～5天，但最长也不宜超过7天。

     连续3天正规用药无效方可换药，这是换药的原则之一，对急性感染，如果临床疗效欠佳，应该在用药后5天内进行调整适当加大剂量或换药；对严重的呼吸系统疾病、败血症，用药最短疗程为5～7天；对危及生命的感染，疗程可达到1～2周，或用药5～7天后，休药1～2天继续治疗。

    未完待续